¿Qué es el SIDA?
Es la fase más aguda del Virus de la Inmunodeficiencia humana.
¿Cuales son las causas?
El agente causal es el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, que se puede transmitir a través de los fluídos (saliva, líquido preseminal, semen, sangre, lecha materna, fluído anal, ….) de una persona que está infectada y éstos penetran en el organismo.
El saludo con la mano y el abrazo no lo contagia.
El beso puede contagiar siempre que haya contacto con saliva ó si está sangrando por los labios, encías o cualquier herida.
Por el estornudo o por la tos no se contagia ya que no se transmite a través del aire.
También se transmite a través del vomito y de la orina.
No es probable que se transmita a través del sudor y de las lágrimas a no ser que lleven alguna gota de sangre. Se puede transmitir a través del sexo vaginal, tanto para la mujer como para el hombre si alguno de ellos es portador. Igualmente se puede contagiar mediante el sexo anal y el sexo oral.
Otra forma de contagiar es compartiendo agujas de jeringuilla con personas que estén infectadas.
La mujer también puede transmitir la enfermedad a su bebe durante la gestación, durante el parto y en la lactancia.
Historia natural - Periodo de incubación
Los síntomas aparecen entre 1 y cuatro semanas del contagio original (dolor de cabeza, faringitis, mialgia, cefaleas, erupción etc.) Entre dos y 4 meses desde el contagio es cuando se pueden detectar los anticuerpos.Durante estos meses se puede determinar la carga viral mediante RNA.
Tipos de VIH (HIV)
Hay dos tipos:
HIV 1, y el HIV 2, ambos pueden dar lugar al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
HIV 1.- Es el más frecuente y tiene cuatro grupos: M, N, O y P.
Grupo M: Es el responsable del 90% de los casos HIV 1, este grupo a su vez tiene los genotipos: A, B,C,D, F, G,H, J, K. A su vez estos tienen subgrupos que están en constante estudio. El Genotipo C es el más común en el mundo entero.
Grupo N: Básicamente se encuentra en la población del Camerún.
Grupo O: Tiene tantas variantes como el grupo M, algunas de ellas sin catalogar por su baja presentación,
Grupo P: Es el de más reciente aparición y se llama así para diferenciarlo de los anteriores.
La infección puede tener varios grupos al mismo tiempo e incluso puede haber mutaciones de éstos, de modo que si está con un tratamiento de un determinado genotipo y hay mutación resulta que no es efectivo y al hacer la carga viral vemos que ésta aumenta y hay que cambiar de tratamiento.
Puede tener diferentes genotipos si ha sido infectado de diversas personas, esto se llama superinfección y se presenta en un 4% de los casos.
Durante los tres primeros años hay más posibilidades de tener una superinfección.
Cada persona reacciona de distinta manera frente a la infección, puede estar infectado y no presentar síntomas, y será la carga viral y su estudio la que mostrará si se presenta.
Es importante que la medicación que tome sea la adecuada para el genotipo que posee.
Datos sobre el SIDA en la actualidad
El SIDA es una de las preocupaciones actuales más importantes, han muerto desde su aparición hasta la fecha 35 millones de personas en todo el mundo. En el 2017 había afectadas 940.000 personas. Actualmente hay en el mundo 36,9 millones de afectados y al final de este año se prevee que se infectarán 1,8 millones más .
Solamente el 59% de los adultos y el 52% de los niños afectados por VIH reciben tratamiento retroviral de por vida. En las embarazadas y en las madres lactantes es aproximadamente el 80%.
El continente africano es el más afectado con 25,7 millones, representando los 2/3 de la población mundial.
El Sida se diagnostica a través de los anticuerpos del HIV.
No hay cura para esta enfermedad, sin embargo los tratamientos retrovirales pueden controlar el virus y evitar su propagación.
Desde el 2000 hasta la fecha ha habido una reducción de los casos del 36%, como consecuencia de seguir debidamente el tratamiento.
En España alrededor de 145.000 personas viven en España infectadas por el VIH, de las que aproximadamente 1 de cada 5 no están diagnosticadas (18%).
Durante este año se han diagnosticado 3.353 nuevos casos y que se estima que la tasa es de 8,6 por cien mil habitantes. La tasa de nuevos diagnósticos de VIH es superior a la media de la UE .
La mayoría de los nuevos casos se dan en hombres (83,9%) y la media de edad se mantiene estable en los 36 años.
La transmisión en hombres que mantienen relaciones con hombres fue la más frecuente (53,1%) seguida de la heterosexual (26,5%) y la que se produce en personas que se inyectan drogas (3,6%).
Tratamiento
Hay distintos tratamientos para recién nacidos, pediátricos, como prevención, infecciones oportunistas etc.
Paso a describir el tratamiento antiretroviral para los pacientes adolescentes y adultos que padecen el SIDA:
1.- Bictegravir/Tenofovir Alafenamida/Emtricitabina (BIC/TAF/FTC.
2.- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabina con Tenofovir Alafemnamida o Tenofovir Disoproxil Fumarato (EVG/c/FTC/TAF o EVG/c/FTC/TDF.
3.- Doravirina (DOR)
4.- Dolutegavir más Lamivudina (DTG mas 3TC)
La combinación ideal es la que consigue bajar o permanezca a 0 la carga viral.